Острое воспаление слезной железы
Острое воспаление (Dacryoadenitis acuta) поражает обычно обе части железы — пальпебральную и орбитальную. Иногда процесс развивается с обеих сторон, особенно если дакриоаденит мо шикает как осложнение после инфекционной болезни. Заболе- н.пше наблюдается преимущественно у лиц молодого возраста.Клиническая картина острого дакриоаденита характеризуется с ильной болезненностью и отечностью наружной части^верхнего века, v края орбиты в области пальпебральной части слезной железы. Конъюнктива глазного яблока в верхне-наружном квадранте может (и.пь также в состоянии выраженного хемоза.
В связи с отеком и увеличением орбитальной железы глазное иолоко часто смещается книзу кнутри и несколько выпячивается in орбиты. Движения глаза кверху и кнаружи ограничиваются.
При оттягивании верхнего века от глаза видна пролабирующая в верхнюю переходную складку увеличенная пальпебральная часть железы. Конъюнктива в этой области резко гиперемированная, набухшая. Иногда можно наблюдать распространение отека мягких тканей в области железы на височную область и даже на всю половину лица.
Почти как правило острый дакриоаденит сопровождается повышением температуры тела и лихорадочным состоянием. Возможно появление регионарного лимфаденита предушных лимфатических узлов.
Часто острый дакриоаденит наблюдается при свинке одновременно с воспалением околоушной и подчелюстной слюнных желез. Нередко к ним присоединяется еще и орхит. Таким образом, одна и та же инфекция поражает слезные и слюнные железы. Объясняет- ; ся это известным единством гистологического строения ; слезных и слюнных желез, а также общей иннервацией от одного центра, что создает основу и для некоторой общности патологии.
Следует помнить, что иногда воспалительный процесс в околоушной железе может быть слабо выражен или же заканчивается еще до развития дакриоаденита, и истинный характер заболевания оказывается замаскированным. При остром воспалении слезных желез, особенно у детей, это всегда необходимо иметь в виду, чтобы избежать диагностической ошибки. Кроме того, во время вспышек эпидемического паротита дакриоаденит часто наблюдается и без сопутствующего паротита. При свинке дакриоаденит всегда двусторонний.
Метастатический острый дакриоаденит с последующим нагноением наблюдается также при гоноррее. В этих случаях правильная диагностика облегчается наличием гонорройных артритов, уретритов и т. п.
Аналогичные метастатические острые дакриоадениты возникают и при других инфекционных заболеваниях — гриппе, кори, скарлатине, дифтерии, брюшном тифе, пневмонии, ревматизме, ангинах, Правда, в эпоху антибиотиков подобные случаи встречаются весьма редко.
Обычно заболевание дакриоаденитом протекает доброкачественно и заканчивается выздоровлением. Длится оно в среднем одну три недели. Иногда острый дакриоаденит завершается образованием абсцесса, который может прорваться как в конъюнктивальный мешок (при нагноении пальпебральной части железы), так и наружу, через кожу верхнего века (при нагноении орбитальной ее части).
Гистологически при этих процессах в ткани железы отмечается диффузная гнойная инфильтрация или явления абсцидирования. II редких случаях при вскрытии абсцесса железы наружу возможно образование свищей слезной железы.